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AUTORIZACI?N DE VIAJE
Quienes suscriben, se?ora ____________, dominicana, mayor de edad, ___________, portadora de la c?dula de identidad y electoral No. ____________, domiciliada y residente en la calle __________, de este municipio _______________, Provincia __________, Rep?blica Dominicana, y se?or ____________, dominicano, mayor de edad, ___________, portador de la c?dula de identidad y electoral No. ____________, domiciliado y residente en la calle __________, de este municipio _______________, Provincia __________, Rep?blica Dominicana por medio del presente documento CONJUNTAMENTE AUTORIZAMOS de manera formal y expresa a nuestra hija menor, de nombre ____________________, portadora del pasaporte dominicano No. ____________ y _______ No. ____________ para que esta pueda viajar al extranjero, espec?ficamente a _______________________, saliendo en el mes de _____________ del a?o DOS MIL CATORCE (2014), por un periodo de ________, con su ________ se?or(a) __________, _______, mayor de edad, ___________, portador(a) del pasaporte _________ No. ____________, domiciliado y residente en la calle _____________ de este municipio _________________, Provincia _________, Rep?blica Dominicana, comprometi?ndose este a cubrir todos y cada uno de los gastos que ocasione dicho viaje.
Los mismos hacen esta Autorizaci?n para todo lo que pueda ser ?til, tanto fuera y dentro del pa?s, en la Ciudad y Municipio de __________________, Provincia _______________, Rep?blica Dominicana a los _____________ (__) d?as del mes __________ del a?o DOS MIL CATORCE (2014).
P?RRAFO: El presente acto ha sido realizado en presencia de _________________________, portador(a) de la c?dula de identidad y electoral No. _______________ y ___________________, portador(a) de la c?dula de identidad y electoral No. ______________, ambos dominicanos, mayores de edad, domiciliados y residentes en este municipio __________________, Provincia _________________, Rep?blica Dominicana, testigos libres de tachas. –
aaa Madre bbb Padre
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Declarante Declarante
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Testigo - Cedula ... Testigo - Cedula ....
Yo, LCDA. _______________, Abogado - Notario P?blico de los del N?mero del municipio de ____________, Provincia ___________, Rep?blica Dominicana, MATR?CULA n?mero _____, con mi estudio profesional abierto en la CALLE _____ n?mero __, Edificio _____, local n?mero ____, sector ___________ de este municipio de ______________, provincia _______________, Rep?blica Dominicana, CERTIFICO Y DOY FE que las firmas que anteceden fueron puestas libremente y voluntariamente en mi presencia por los se?ores ___________________, ______________________ , ____________________ Y ______________________, de generales que constan, personas a las cuales doy fe de conocer y quienes me manifiestan adem?s, que esas son las firmas con las que ellos acostumbran a estampar todos sus documentos y actos tanto p?blicos como privados. En el municipio ________________, ciudad cabecera de la Provincia ________________, Rep?blica Dominicana, a los ________________ (__) d?as del mes de ___________ del a?o DOS MIL CATORCE (2014).
LCDA. ____________________
Notario P?blico